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高齢者の熱中症予防には「高血圧」と「糖尿病」の既往に注意して

この記事は事前知識のため情報を発信しています。
緊急時にはあくまでも医療機関へのご相談をお願いします。
個々の症状につきましてはかかりつけの医療機関にご相談ください。

先日、「熱中症」の記事を書いた時に、やはり高齢者の対応は別に用意したほうがいいと思いました。

というのも、熱中症リスクが高い上に、注意点も少し異なってきます。

視点がぼやけるので、今回は「高血圧」と「糖尿病」に着目し記事にしました。

配偶者の方や、一緒に住む息子様世代は、ご自分のご家族の既往はご存知かと思いますが、普段一緒に住まれていない方、お孫さんと一緒のおでかけだと、意外と「あれ、うちのじいさん、薬なんて飲んでたかな」なんて知らないこともありますよね。

気温が高い日に、何かのイベントなどで一緒に外出の際には、ぜひ、「お薬手帳」をご持参いただければ、緊急時の医療的な対応がはやくなりますよ。

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高血圧と糖尿病に注意が必要な理由

2つの疾患は共通項もあるが別物でもあるので、あまり一緒くたにするのはよろしくないのですが。

ただ、相互に合併しやすい病気ではある、「糖尿病」と「高血圧」があることで注意すべきポイントやリスクなどが変わってきます。。理由はちょいと複雑なのですが、わかりやすいところを説明します。

  • 脱水による合併症の危険性
  • 内服薬による影響
  • 多量の糖分(ジュース)摂取による高血糖と脱水の悪化
  • 水分摂取、塩分摂取による腎臓への負荷(透析治療などしていれば)

などなど、挙げればキリはないのですが、熱中症がひきがねとなって、べつの病気もあらわれるから、「クーラーの効いた部屋につれてきたから大丈夫」では終わらないでほしい、という話です。

それで、誤解を産む前に先に言っておきますが、慎重になるのと、行動しないのは全く別の話で、熱中症が重度になれば、当然、優先順位は命の危険性のある脱水状態からの回復になります。

結局のところ、「早めに医療者に相談を」という、行き着くところは一緒です。ただ、ご家族の方は、最低限、普段飲んでいるお薬やかかりつけの医者については、答えていただけると、医療者としてはありがたいです。

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熱中症で脱水を起こすと血液循環が悪くなる

熱中症と脱水の関係について解説します。

血液ドロドロで血管がつまりやすくなる

熱中症になると、からだの中が水分の少ない状態、いわゆる「脱水状態」になります。

脱水になると、水分が減るので、血液が少なく、しかも濃くなります。血液循環が悪くなることで、血管がつまりやすくなります。

ナトリウムなどの電解質が不足することで「不整脈」がおこる

「塩分もとって」はみなさんご存知の熱中症対策となりました。これは、水分と一緒に、電解質が失われるため、それを補給しよう、ということです。

実は、電解質には他にも役割があって、心臓の拍動にも影響を与えると考えられています。不整脈になると、心臓や脳の血管に、血の塊が飛びやすくなる「血栓症」が起こりやすくなります。

このふたつの要因から、脱水になると心疾患や脳血管疾患(脳卒中)になるリスクが高まると考えられています。

これら二つは、いわゆる日本人の死亡原因疾患の2位と3位ですからね。

脳卒中の症状と脱水の症状が混同しやすい

熱中症ばかりに頭がとらわれると、対応が遅くなることがあります。

普段、「変な吐き気が」「頭痛がすごい」となれば、すぐに救急車となりますが、ちょいと今(2018年7月)、過熱報道気味に「熱中症」が皆さんの頭に刷り込まれています。

これが少し怖いなぁ、と思っていて、脳卒中で頭がいたくてめまいがして倒れたのに、「涼しいところで寝かせておけば治るかも」で治療が終わってしまうのが考えられます。

高齢者の場合は、熱中症にも合わせて「違う可能性もあるかも」は頭に入れておいてほしいです。

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内服薬による影響

高血圧と糖尿病を治療中の高齢者はとても多いです。

高血圧患者は1,010万人、糖尿病患者は316万人います(2014年)

http://www.dm-net.co.jp/calendar/2015/024568.php

そして、高齢になる程、だいたい内服しているお薬があります。

「病院が同窓会会場」「飲んでいる薬自慢」なんてよく川柳のネタにされてますよね。

高血圧のお薬と熱中症

血圧の薬、降圧剤には利尿薬もあります。つまり、薬によって積極的におしっこを排出する効果のあるものもあるのです。

当然、その作用が強ければ、必要以上におしっこが出てしまって脱水となる可能性もあります。熱中症により血液の水分量が変わると、お薬の効果も普段と異なることがあります。

夏は血圧低下に注意=降圧剤減らす必要も-横尾隆医師

糖尿病の症状としても「多飲・口渇・多尿」があります。

加えて、一部の経口血糖効果薬(sodium glucose cotransporter)には、尿糖、つまりおしっこの中に含まれている糖分の排泄を下げることで、血糖値を下げることを目的としている薬もあります。

実はこのタイプの血糖値を下げるお薬、多尿による脱水が副作用として起こりうる、とされています。

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血糖が上がると浸透圧が変わって脱水が深刻になる

続いて、熱中症と血糖の話。

多量の糖分摂取にも注意

糖尿病を患っている高齢者の方も多いです。

例えば、経口補水液としてスポーツドリンクを多飲される方も多いかと思いますが、当然、この結果として高血糖となる可能性はあります。

経口補水液には糖分の少ないタイプのものもあるので、イベントなどで緊急的に飲んでいただく場合には、経口補水液の糖分、塩分濃度にも気をつけていただければ、と思います。

オーエスワンは糖分と塩分についての回答がありましたので載せておきます。

オーエスワンにはナトリウムとカリウムが比較的多く含まれており、また100mLあたりブドウ糖が1.8g含まれていますので、食事指導を受けていらっしゃる方は、かかりつけの医師にご相談ください。

高血圧、腎臓病、糖尿病等の疾患のある方でも飲めますか?

高血糖が脱水を悪化させる可能性も

これを数行で説明するのはとても難しいのですが、完璧な理解は今回は不要ということで、簡単に説明します。

血糖が上がると、浸透圧利尿といって、体の細胞の中の水分が、血液の中にでてきます。

今度は血液の水分が多くなって、この多くなった水分(細胞から奪われた水分)は最終的には汗や尿となって体外に出ることで水分が奪われます。(高浸透圧血症)

これはさらに高度な高血糖症状を引き起こすメカニズムにもなるのですが、さらに詳しくは下記のサイトをご覧ください。

糖尿病の慢性合併症について知っておきましょう|糖尿病情報センター

これは、成人と比べると、「意外と早く脱水が進むこともあるかも」ということを頭に入れてほしい例です。

つまり「治療の緊急性があがる」ケースもあるので、これもやはり医療機関への連絡がほしいパターンです。

腎臓に疾患がある場合は特に注意

高血圧に関連しますが、腎臓に病気がある方は、ご本人たちは医者からよく指導を受けていると思います。そのまま医師の指示を守っていただければと思います。

ご家族様は、腎臓に病気があることを、熱中症の際には合わせてお伝えいただければ幸いかと思います。普段の水分・塩分制限量、体重など把握しておければいいかと思います。

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高齢者が熱中症リスクが高い理由

このあたり、2018年の連日の猛暑により報道されていたので、ご存知の方も多いかもしれません。
今回は私の家で注意していることを中心に載せていきます。

体が老化する、麻痺がある、動きたくない、で心理的に水分を制限

トイレに行くのが億劫になるんですよね、歳をとると。とくにイベントごとなんかでトイレの心配があると、水をあえて飲まない方、結構いらっしゃいます。

2018年は猛暑、みなさん気をつけて水分取ってましたが、リスクが高まる5月から6月、あるいは急に暑い日が来る秋なんかは、あまり注意されない方、多いんじゃないでしょうか。

高齢の方が参加されるイベント関係の方は、気温、室温に目を配って、適宜飲水時間を設けるなどの対応がとれるといいと思います。

「喉が乾いてないから大丈夫」という

高齢になると、感覚も老化します。老化を認めたくない方もいらっしゃるかもしれませんが、神経系は正直です。

認知機能が落ちると、水を勧めても嫌がられることがあります。

できれば、定期的に「おやつの時間」「お茶の時間」などを設けて習慣化しておくと、水分摂取に抵抗がなくなり、かつ時間を決めて飲んでいただけたりします。

厚着を好む

感覚鈍麻にあわせて、高齢の方は多少暑いくらいだと「寒いな」と感じられる方もけっこういらっしゃいます。認知機能が落ちると著名にみられます。

もちろん、無理に脱がせることはないのですが、発汗も周囲からわかりづらくなるので、適宜様子をみながら、室温など調整するといいと思います。

目の前で温度を下げると「寒い寒い」と言って温度上げたりしますけどね。

このご時世、本人がいいと言っても、高温で放置することは倫理的な問題になりかねません。本当に注意しましょう。

クーラーは放っておくとすぐに消す

口酸っぱく「クーラーつけてね」と言いますが、高齢の方はクーラーを使うことに罪悪感があるのか、
夕方になると消したりします。でも、夜になるから涼しくなるとは限らないのが最近の猛暑。

やはり、もったいないという気持ちが働くようです。

もちろん、エコの観念はすごく大事ですが、熱帯夜が予測される際には、それとなくクーラーを点けにいったりします。

エアコンのリモコンがうまく使えない

エアコンのリモコン、最近のものはだいぶ文字も大きくなりました。

ですが、それでも視野が霞んでよく見えないことがあります。また、糖尿病から網膜症につながったり、白内障があればかなり見づらいんですよね、リモコン設定。

これ、気がつくとなぜか設定が「暖房」になったりしてることがあるんで、「使い慣れたリモコン」だからといって安心せずに、たまに室温とか設定、確認してみてください。

妙に暑いな、と思ったら温風が出てた、なんて笑い話、この猛暑じゃまったく笑えないですよね。

まだまだありそうですが、多くなりすぎると今度は読みづらくなるのでこの辺りで。

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おわりに

いろいろな情報源から事前に調べておくと、様々なリスクを勉強できます。

気になることがあれば、より勉強を深めていただければこの記事の活用法としても意味があったな、と筆者は嬉しく思います。

私自身、勤め始めるとなかなかまとまって勉強する時間が取れず、「あれ、これは知らなかったな」と気づかされるものもありました。

リンク元の情報をまとめてはいますが、あくまでも内容については私の責任ですので、医療関係の方で気になる箇所があれば問い合わせなど利用してご指摘いただければ幸いです。

不適切な内容があれば削除いたします。

コピペフリーなのでブロガーは自分の記事に活用してください

医療関係の方で、自身のブログなどで広めたい情報があれば、コピペなどして自由にお使いください。リンクも不要です。

私が感じた熱中症の危険性ではありますが、何かの役に立つ情報があれば、選び抜き(できれば修正した上)で拡散のほど、お願いします。

コメント

  1. buchikuma-info より:

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    株式会社プロントコーポレーションは、3月19日より全国のイリーカフェ・エスプレッサメンテイリーで季節限定の新メニューを販売開始する。新作ドリンクには、「ドルチェプレッソ アランチャミエーレ」と「パンナグラニーチェ ベリーパンナコッタ」が含まれ、それぞれ特徴的な組み合わせで提供される。また、モーニング限定セットも登場する。

    https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000229.000018877.html

  2. buchikuma-info より:

    「透析 必要 治療」に関する最新情報です。

    透析治療は水や電力を大量に必要とするため、断水が発生すると患者の療養環境が脅かされる。透析治療には血液透析、腹膜透析、腎移植の3つの方法があり、これらは腎不全の治療に使用される。透析は専用の装置を使用して血液中の余分な水分や老廃物を取り除く治療であり、腎臓の機能が低下し、薬物治療が限界に達した場合に行われる。

    https://toyokeizai.net/articles/-/728972?utm_source=rss&utm_medium=http&utm_campaign=link_back

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    「機能 食事 腎臓病」に関する最新情報です。

    国立国際医療研究センター病院が、慢性腎臓病の人のための「腎機能を守る食事の正解」をまとめた本が発売される。この本には、主菜、副菜、汁物、デザートなど、バラエティに富んだレシピと食材150品が掲載されており、病気の基本から食事療法までがわかる内容となっている。慢性腎臓病は日本で約1330万人が患っており、食事による管理が重要とされている。本書は2024年1月に発売される予定である。

    https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000002324.000002372.html

  5. buchikuma-info より:

    「頭痛 赤ワイン 研究」に関する最新情報です。

    赤ワインを飲むと頭痛がする理由について、新たな研究が行われました。この研究によると、赤ワインに含まれる物質「ケルセチン」が頭痛の原因とされています。ケルセチンは、ブドウのフラボノイドやポリフェノールの一種であり、アルコールと一緒に摂取することで頭痛を引き起こす可能性があるとされています。また、アルコールの代謝を妨げることで、体内に蓄積されるアセトアルデヒドという毒性物質も頭痛の原因となる可能性が示唆されています。これらの研究結果は、赤ワインを飲む際に頭痛を避けるための参考になるかもしれません。

    https://www.huffingtonpost.jp/entry/red-wine-headache_jp_6589200be4b014ec45a236c6

  6. buchikuma-info より:

    「我慢 更年期 更年期 症状」に関する最新情報です。

    この記事は、更年期症状を自覚する男女の約80%以上が「隠れ我慢」を経験していることを伝えています。漢方メーカーの調査によると、更年期症状を自覚する男女の36%が常に、49%が時々、そして85%が男性と女性の大多数が日常生活や社会生活で我慢していることがわかりました。更年期症状について聞かれた際に、仕事や家事などの負担を理由に我慢していることが多いようです。

    https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_658920d0e4b03e698a13dcd3

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    【登別石水亭】では、冬のウェルカムドリンクのおもてなしを提供しています。2023年12月23日から2024年2月29日までの土日に、無料で苺ミルクをご宿泊のお客様に提供しています。ウェルカムドリンクは15:30〜16:30の間にロビーで受け取ることができます。ただし、ウェルカムドリンクの提供は湯鬼神の気まぐれによるものなので、注意が必要です。また、湯鬼神が不在の場合はウェルカムドリンクの提供ができないこともありますので、ご了承ください。ウェルカムドリンクの種類は苺ミルクのみで、画像ファイルのダウンロードも可能です。

    https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000947.000019483.html

  8. buchikuma-info より:

    「とれる とれる ワケ パン屋」に関する最新情報です。

    フランスでは、会社員だけでなく、農家や医師、パン屋など、さまざまな職業の人々が毎年最低2週間の休暇を取ることができます。これは、官民一体で進められてきたフランスの「休める働き方」の一環です。フランスでは、労働者の権利保護が重視されており、休暇の取得が法律で義務付けられています。また、労働組合や労働者の権利を守る組織も存在し、働き方改革に取り組んでいます。これにより、フランス人は仕事とプライベートのバランスを取りやすくなっています。

    https://toyokeizai.net/articles/-/718465?utm_source=rss&utm_medium=http&utm_campaign=link_back

  9. buchikuma-info より:

    「sport anno lignano」に関する最新情報です。

    タイトル: Tiliaventum ASD – スポーツと包括性:Lignano SabbiadoroでのSea4Allは年末まで海で行われる – 水上スポーツ – NAUTICA REPORT
    見出し: Tiliaventum ASD – スポーツと包括性:Lignano SabbiadoroでのSea4Allは年末まで海で行われる, トップニュース, オーシャン・グローブ・レース:最初のレッグを制した後、インド洋への航海が始まる…, トランサット・ジャック・ヴァブル:嵐の後、ブレストでのブレストストーミング, トランサット・ジャック・ヴァブル:Class40 IBSA – Alberto Bona、フィニステールを通過, アメリカズカップ/ Alinghi Red Bull Racingがジェッダに上陸し、紅海でのトレーニングを開始…, 11月12日(日曜日)は、ウィンタークラシックヨットレースに参加…, AzimutがGrande 30MとSeadeck 9を発表:革新、デザイン、感動, 11月11日(土曜日)には、48回目のウィンターゴルフトリゴリオ選手権が開催されます, Lignano Sabbiadoroでラグーンとヨットの秋の選手権が始まります
    トピック1:
    トピックのキーワード: スポーツ 年 Lignano Sabbiadoro 海 Tiliaventum ASD
    トップの段落:
    エンティティ: Sea4Allは、地元の組織Tiliaventumによって毎年開催される包括的なスポーツ活動

    https://news.google.com/rss/articles/CBMimwFodHRwczovL3d3dy5uYXV0aWNhcmVwb3J0Lml0L2RldHRuZXdzL3Nwb3J0X2FjcXVhdGljaS90aWxpYXZlbnR1bV9hc2RfX3Nwb3J0X2VfaW5jbHVzaW9uZV9zZWE0YWxsX2FfbGlnbmFub19zYWJiaWFkb3JvX2luX21hcmVfZmlub19hX2ZpbmVfYW5uby00MTkxLTI4NTYyL9IBAA?oc=5

  10. buchikuma-info より:

    「ふた ビン 取れる」に関する最新情報です。

    ゴミ清掃芸人の滝沢秀一さんが、ビンのふたを簡単に取るライフハックを発信し話題となっています。滝沢さんは、写真のようにスプーンの先端をビンの注ぎ口に入れてテコの原理で引き抜く方法を実践し、ふたが簡単に取れることを紹介しています。この方法は多くの人に役立ち、反響を集めています。滝沢さんはゴミ清掃芸人として活動しており、このようなライフハックを発信することで、ゴミの分別やリサイクルに関心を持つ人々に貢献しています。

    https://www.huffingtonpost.jp/entry/bin-huta_jp_654ac443e4b0e63c9dc15a0f

  11. buchikuma-info より:

    「wework 影響 日本」に関する最新情報です。

    ソフトバンクグループが出資している米シェアオフィス大手のウィーワークが経営破綻し、日本国内にどのような影響があるのかについて、ウィーワークの日本法人が見解を発表しました。現時点では、日本国内の40拠点は通常通り営業を続ける予定であり、閉鎖の予定はないと述べています。ウィーワークの日本法人は独立して運営されており、経営破綻に直接的な影響はないと強調しています。ただし、ウィーワークの経営状況に関しては注意が必要であり、今後の展開によっては影響が生じる可能性もあると述べています。

    https://www.huffingtonpost.jp/entry/wework_jp_6549e92ae4b0e3ecaf8aa34a

  12. buchikuma-info より:

    「予防 情報 センター」に関する最新情報です。

    リアルワールドゲームスと千葉大学予防医学センターが共同研究を開始し、位置情報付きゲームアプリを用いたヘルスケアに取り組むことが発表されました。この共同研究では、リアルワールドゲームスが開発した位置情報アプリを活用し、健康づくりやまちづくりに役立つ情報を提供することを目指しています。具体的には、特定の地域の公共交通機関やまちの資源を活かしたゲーム要素を取り入れ、ユーザーが移動しながら健康を促進する体験を提供する予定です。この共同研究により、位置情報ゲームの技術を活用したヘルスケアの効果を検証し、まちづくりや健康づくりに役立つ情報環境のデザインについても研究していく予定です。

    https://news.google.com/rss/articles/CBMiLWh0dHBzOi8vaW90bmV3cy5qcC9tZWRpY2FsLWhlYWx0aGNhcmUvMjMwNDkyL9IBMWh0dHBzOi8vaW90bmV3cy5qcC9tZWRpY2FsLWhlYWx0aGNhcmUvMjMwNDkyL2FtcC8?oc=5

  13. buchikuma-info より:

    現代ビジネスの記事は、最新の顕微鏡を使って捉えた脳血管の姿について述べています。記事によれば、アルツハイマー病は脳血管障害であることが判明し、神経細胞の死滅や血管を詰まらせる原因物質であるアミロイドβの正体が明らかになったとのことです。また、記事には、27歳の女性が資産運用に失敗した理由や、東京都が陸の孤島となる可能性があるタワーマンションの問題、そして、日本政府がマイナンバーカードの実名公開によって混乱を引き起こす可能性があることなどが取り上げられています。さらに、関連記事やアクセスランキング、おすすめの記事なども掲載されています。

    https://gendai.media/articles/-/111271

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