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粉ミルクって本当に70℃で殺菌できるの|細菌対策には熱湯、手洗い、掃除

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粉ミルクの話をすると必ず出てくる、「エンテロバクター・サカザキ」
WHOが70℃以上で粉ミルクを調乳することをガイドラインに載せています。
常温でミルクをつくるのはNGとしても、
実はそのサカザキ菌が70℃でも死滅しないって知ってました?

1分でわかるエンテロバクター・サカザキ
  1. WHOはサカザキ菌の殺菌のために70℃以上の熱湯で調乳することを提案
  2. 実験では一度繁殖したサカザキ菌は70℃では完全に死滅しないことが検証された
  3. 70℃以上の熱湯で調乳するとビタミンが破壊されるがメーカーとしては「誤差の範囲内」
  4. 一番「安全」なのは90℃の熱湯で調乳だと言える
  5. ウォーターサーバーならボタン一つで90℃調乳がOK
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サカザキ菌は死傷率だけをみるとかなり恐ろしい細菌

まずはエンテロバクター・サカザキ菌がどのような症状を引き起こすのかみてほしい。

Cronobacter sakazakii (C.sakazakii)は、ヒトや動物の腸管および自然環境下に広く分布する通性嫌気性グラム陰性桿菌で腸内細菌科に属する。
本菌は、全年齢層に対して感染する可能性があるが基礎疾患を持った乳幼児(早産児、低出生体重児など)および高齢者に感染リスクが高く、脳膿瘍、壊死性腸炎および敗血症を発症することがあり重篤な場合は水頭症や髄膜炎を併発し致死率も約40~50%と高く、重度の神経学的後遺症が残ることが多い。

食品により媒介される感染症等に関する文献調査報告書:エンテロバクター・サカザキ|

致死率が40〜50%がおそろしいことはみなさまにもお判りいただけたと思う。
ふたり並んで座って、ふたりともサカザキ菌を発症した場合、どちらかが三途の川を拝む計算だ。
ちなみに、罹患した場合の併発症もかなり重症な病気である。私は医療に多少心得のあるくまだが、読んだらちょっと震えたね。

健康であれば発症することはほとんどない

ただ、これはあくまでも体の防御反応が菌に負けて症状を引き起こした場合。
ほとんどの健康な人の場合に関しては、体内に入ったところで発症せずに、
からだのもともとある、防御機構でやっつけることができます。

エンテロバクター・サカザキ感染症は、健康なヒトが本菌にさらされても発症することはほとんどありません。しかし、乳幼児(特に、未熟児、低体重出生児および免疫不全児)を中心に敗血症や壊死性腸炎を引き起こすことがあります。

ミルクを与える赤ちゃんは免疫不十分のため要注意

ただ、乳幼児に関しては、やはりまだ免疫機能が不十分な場合が多く、
特に未熟児、低体重出生児、低栄養児に関しては注意が必要です。
ちなみに、発生頻度自体はそれほど高いものではなく、1才未満の乳幼児において、エンテロバクター・サカザキ菌による感染症は10万人に1人の発生頻度であったとされています。
ただし、上記に書いたように症状がとても重篤であるために、感染対策としては念には念を入れるべき事案として捉えられています。

子供が弱っているときはどんな状態?栄養状態を観察しよう

お子さんの栄養状態に関しては、哺乳量をみながら、体重の増減をフォローしていくのが基本です。
他に「おやっ」と思うポイントを書いておきます。

  • 口唇のかさつき、皮膚の乾燥・弾力性(脱水など)
  • 大泉門(呼吸するとあたまがぴこぴこ膨らんだり凹んだりするところ)を凹み具合(凹み過ぎは脱水、膨らむのは感染の可能性あり、体温などと合わせてみていく)
  • 体温(高温は感染や脱水、低温は栄養状態の不足も考えられる)
  • 嘔吐(ミルクであれば少量はOK、ただし噴出するような異様な吐き方、血が混じるなどはすぐに医療機関に相談)
  • 下痢(続かなければOK、続く場合は水分調整やミルクや水の変更。こちらも血など混じれば医療機関へ相談)

大まかな栄養表は参考ページへ。

厚生労働省総務課健康局:小児の栄養

あかちゃんにミルクを飲ませる際に気をつけること

ミルク関連はこちらの記事も参考になると思います。

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70℃は細菌数を減らすが滅菌にはできない

70℃で殺菌ができるということは、WHOのミルク作成のガイドラインがおおもとになっています。
厚生労働省についても、ミルクについてはWHOのガイドラインを参考にして制作しています。
以下、WHOのガイドラインです。

FAO/WHO のリスク評価(FAO/WHO、2006 年)によると、70°C 以上の湯で PIF を調乳する場合、
粉乳中に存在している E.Sakazakii についてはこの温度で死滅することから、リスクは劇的に減少する。
乳児用調製粉乳の安全な調乳、 保存及び取扱いに関するガイドライン |厚生労働省

ということです。厚生労働省も同じようなことを推奨しています。
育児用調製粉乳中のEnterobacter sakazakiiに関するQ&A

粉ミルクを溶かす適正温度は本当に70℃でいいのか

ちなみに、50℃でつくると、このエンテロバクター・サカザキさんという細菌、
まったく減りません。
70℃にするとようやくがっつり減りますが、じつは70℃でも生きてます
90℃で検出不能域に達するということですね。

汚染菌数が高い場合、70°Cの調乳ではEsは完全に死滅せずに生残することがわかった。

これ読むと怖くなるけど、あくまでも「汚染菌数が多い場合」ですからね。

免疫不全児などリスク の高い乳児が対象となる場合は、商業的滅菌済みの液体ミルクを使用するか 90°C以上の温水で調乳する のが望ましいと思われる。

粉末状乳幼児食品におけるエンテロバクター・サカザキ(クロノバクター属菌)の消長

少なくとも、エンテロバクター・サカザキ菌については、70℃でも効果としては十分であるが、「細菌が死滅するわけではない」ということだけは念頭に入れておいてもらいたい。

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ミルクで怖い食中毒はサルモネラにも注意|サカザキ以外に

さて、サカザキ菌以外にも、注意すべき食中毒がありまして、
粉ミルクの場合はサルモネラにも注意すべきです。

サルモネラ菌は、主にヒト・動物の腸管内に生息する細菌で、数多くの種類があり、中にはチフス性疾患をおこすものや、下痢、発熱といった食中毒をおこすものがあります。サルモネラ菌は、粉ミルクの製造過程では混入することはほとんどありません。粉ミルクを開封した後、粉ミルクを溶かすときや溶かした後に混入することがあるようです。

フランスでも、2017年に汚染した疑いがあるとして7000トンも大量に回収するといったことがありました。
この商品は世界中に輸出されているため、世界各国でサルモネラ中毒の報告があり、多数の訴訟まで発展しました。
日本は、ほとんどが自国のミルクメーカーで生産されたもので、大きな事件まではなりませんでしたが、世界では「粉ミルクやべぇぞ」みたいな感じになってました。

その際に、WHOからのリスク喚起として、

粉末状の乳児用調合乳は無菌製品ではありません。サルモネラ菌は、原材料にかなり含まれており、長期間の厳しい乾燥条件下でも生存が可能です。ぬるま湯で製品を調製すると、最初は低レベルであったサルモネラ菌が急速に成長/増殖することが可能になり、行き着くところ、乳幼児に重篤な病態や感染の発生を引き起こすことがあります。
乳児用ミルクによるサルモネラ感染症- フランス

といった声明を発表しています。
先にも説明した通り、70℃以上の熱湯であれば、サルモネラ菌についても不活化できるので、
やはり、ミルクをつくる際の温度の基準は70℃以上と考えていいようです。

ミルク以外にもサルモネラが好む食材は「生肉」「卵」

サルモネラといえば、卵と鶏肉(食肉)は覚えておかないと国家試験は通りません。
ここで覚えておいて欲しいのは、キッチンでミルクを作るときに、
こういった食品からの汚染にも注意してほしい、ということです。

生肉、卵に触ったら必ず手洗い

「生肉に触った後は必ず手を洗う」
「生肉を切った包丁やまな板を、野菜などに使いまわさない」
これは、料理の基本的なところなので、
料理をしている人は知っていると思います。

でも、「赤ちゃん産まれるまでキッチンに立たなかった」
料理苦手ママとか、パパは知らないこともあるんですよね。
料理している人は「おそろしい!」と思うんですけど、
誰が教えてくれるのかって、こういうことは誰も教えてくれないことだったりします。
魚は別の食中毒の菌や寄生虫がいるので、もっと注意ですよ。

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細菌対策にはやはり掃除と手洗いが一番

結局、いきつくところはいつも手洗いなんですよ。
少し丁寧に、手洗い方法についても見ていきましょう。
きっと、ミルクの作り方にも役立つはずです!

手洗いは基本中の基本

これはミルク作りだけに言えることではないですが、
手洗いは、食中毒予防の基本です。

というよりも、食中毒を広げる原因が、
「汚いところを触った手で、他のところに触るので汚い場所が増える」
「汚れたことを知らない人は、そこを触ってさらに汚れを広げる」
という手洗いを怠ったがために生まれる、感染拡大の悪循環によるものなのです。
これで家中、汚染区域です。あなたのお家はデンジャラスゾーン、立ち入り禁止。

正しい手洗いの方法、知ってますか

 

 

手洗いで洗い残しの多いところ

手洗いで洗い残しの多いところ

こういう手洗い図は、どこかで見たことがあると思います。
何秒以上かけてあらう習慣つけましょ〜、とか、
「もしもしかめよ〜」を歌いながら洗いましょ〜とか、やっとことないですか?
図を見てもらえばわかる通り、ほとんどが洗い残しなんですよ。
こういうの見た後だと、なんとなく人と握手したくなくなりますよね。
つめ先なんかはミルクを作る際には触ってしまいがちですが、一番菌が繁殖しやすい場所でもあります。

いかに、手洗いが大事だか伝わりましたでしょうか。
爪が長い方、「わたし、やることやってんだし爪伸ばしてマニキュアくらい塗ってもいいでしょ、誰にも迷惑かけてないんだし」とお思いかもしれませんが、
その指についている武器、毒も盛られているので、思いのほか殺傷能力高いんですよ。
指先の化粧で自分を語らずに、プロのママとして自分を発揮することをお勧めします。

手洗いの順番

ほぼ、テンプレート的な展開ですが、
いちおうね。医療者っぽくね、手洗いの順番表みたいなのも貼っておきますよ。
えぇ、もちろん私はみないでもできますよ、うん、できる。。。できる、はず。
しっかり確認しておきましょう!

細菌対策のための手洗い順番表

細菌対策のための手洗い順番表

大人はいいとしても抵抗力の弱い赤ちゃんへの影響は甚大

当然、どれだけきれいに消毒した哺乳瓶も、乳首も、粉ミルクも。
ぜんぶ、細菌感染の可能性があります。
ほんと、手洗いは大事。
子供が泣いていると、焦って忘れがちだけどね。

蛇口の取っ手や哺乳瓶を入れておく容器も清潔に

知らない人もいれば、知ってても面倒がってやらないのが、
蛇口の取っ手の掃除と、哺乳瓶や乳首が触れる容器、この掃除です。
蛇口の取っ手は、細菌の数で言えば、トイレの便座なんかよりも圧倒的に多いです。
しかも、その蛇口の取っ手の「掃除の仕方(洗剤)がわからない」人が、半数以上も。
手拭きタオルも汚染菌数が多いことで有名ですが(CMのおかげですね)、
それでも4割程度は毎日交換していないんですよね。

キッチンで細菌が多いところグラフ

キッチンで細菌が多いところグラフ(出典*花王)

菌汚染実態から見えてきた キッチン衛生で意識したいポイント

ミルクの菌を気にするよりも、まずはちゃんとした手洗い、掃除が大事ってことね

容器の洗浄は電子レンジで一括除菌が楽チン

私のお勧めになりますが、電子レンジ除菌で乳首も哺乳瓶も、粉ミルクの計量スプーンもまとめて除菌することをお勧めします。
粉ミルクの計量スプーンとか「洗う必要あるの?」と感じる人もいらっしゃるかと思います。いや、いないのかもしれないけど、少なくとも私は「えっ」って思ったけどね。

コンビの除菌じょ〜ずがお勧め!

無難なお勧めになりますが、やはり無難な選択は間違いもないですね。
除菌じょ〜ずは除菌してそのまま保管容器にもできるのがいいです。

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ミルクの食中毒・感染対策のまとめ

  • ミルクをつくるときは70℃以上の熱湯がいいが、菌が残ることはある。
  • 心配な方は90℃以上の熱湯がいい
  • 手洗いは死守
  • 容器も清潔にしておく

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